• האלרגיה השכיחה ביותר הינה לתכשירים מקבוצת הבתא-לקטמים ובראשם הפניצילין ונגזרותיו.

רגישות לאנטיביוטיקה (בייחוד תרופות ממשפחת הבטא לקטמים) יכולה להתבטא באופנים שונים:

1. התופעה השכיחה ביותר -תפרחת קלה המופיעה מאוחר במהלך הקורס הטיפולי.
2. תגובה מיידית המופיעה דקות לאחר נטילת מנה ראשונה או שניה של טיפול ומתבטאת באורטיקריה, אנגיואדמה, קוצר נשימה , עילפון, לחץ דם נמוך.
3. תופעות מאוחרות בעלות מרכיב עורי או עורי + סיסטמי מסוג DRESS , תסמונת Steven –Johnson  

על מנת להחליט האם ניתן לטפל בחולה בתכשיר הרלוונטי חשוב להבחין בין הסוגים השונים של התגובה.

נקודות לבירור

• מהו שם התכשיר שגרם לתגובה?
• כיצד התבטאה התגובה? פריחה / קוצר נשימה / נפיחות בפנים / אובדן הכרה / אחר? פרט…. יש לוודא שאין מדובר בתופעת לוואי של התרופה.
• אנמנסטית: לפני כמה שנים היתה התגובה?
• אנמנסטית: איזה תכשיר אנטיביוטי נטל/ה מאז שניתנה כותרת הרגישות? האם ניתן טיפול במוקסיפן או אוגמנטין לפרינגיטיס? האם ניתן טיפול בזינאט לזיהום אורינרי?
• לפי סעיף ניפוקי תרופות ב"אופק" או ב"איתן": איזה תכשיר אנטיביוטי נטל/ה מאז שניתנה כותרת הרגישות? לעיתים כדאי לדבר ישירות עם רופא המשפחה.
• האם קיבל פרופילקסיס לפני ניתוח שכלל ביתא לקטמים או צפמזין?

אם לדעתך אכן מדובר באלרגיה אמיתית לפניצילין יש לדון על אלטרנטיבות טיפול. במידת הצורך יש להתייעץ עם כונן זיהומיות.

במקרים מסוימים ייתכן ותידרש דסנסיטיזציה לאנטיביוטיקה החיונית. במקרה זה יש להתייעץ במקביל עם מומחה אלרגיה.

אם מדובר בתופעת לוואי יש למחוק את כותרת הרגישות לפניצילין.

רגישות צולבת של פניצילין עם צפאלוספורינים או קרבפנמים:

בעיקרון תגובה אלרגית קשה דוגמת אנאפילקסיס לפניצילין מהווה קונטראינדיקציה לטיפול בפניצילין על כל נגזרותיו.

במקרה של תגובות אלרגיות קלות דוגמת פריחה מקולופפולרית (לא אורטיקריה) ניתן לתת צפאלוספורינים למטופל רגיש לפניצילין.

שיעור הcross reaction בין פניצילינים לצפאלוספורינים הינו פחות מ 1%. בכל מקרה של ספק מומלץ להתייעץ עם מומחה אלרגיה.